میڈیکل انشورنس ریموٹ سیٹلمنٹ کا جائزہ

طبی بیمہ کی غیر مقامی تصفیہ کا مطلب یہ ہے کہ جب بیمہ شدہ شخص کسی غیر بیمہ شدہ جگہ پر طبی علاج کرواتا ہے، تو طبی اخراجات براہ راست میڈیکل انشورنس سسٹم کے ذریعے طے کیے جاتے ہیں، بغیر پیشگی اور پھر واپسی کے لیے بیمہ شدہ جگہ پر واپس چلے جاتے ہیں۔ اس پالیسی کا مقصد تمام خطوں میں لوگوں کے علاج معالجے کے لیے "ٹریولنگ منی" کا مسئلہ حل کرنا ہے۔ یہ آسان طبی انشورنس خدمات فراہم کرنے کے لیے ایک اہم اقدام ہے۔ اہم مشمولات میں شامل ہیں۔قابل اطلاق لوگ(جیسے ریٹائرڈ اہلکاروں اور مستقل عملے کو دوسری جگہوں پر منتقل کرنا، وغیرہ)تصفیہ کا دائرہ(اندرونی مریض، بیرونی مریض دائمی بیماری، وغیرہ)عمل(ریکارڈنگ، طبی علاج کے لیے کارڈ رکھنا) اورنوٹ کرنے کی چیزیں(فائل کرنے کی میعاد کی مدت اور تصفیہ کے تناسب میں فرق)۔ مندرجہ ذیل چار حصوں میں تفصیل سے تجزیہ کیا جائے گا۔

طبی بیمہ کے دور دراز تصفیے کے لیے قابل اطلاق منظرنامے اور لوگوں کے گروپ

آف سائٹ سیٹلمنٹ بنیادی طور پر چار قسم کے لوگوں کی خدمت کرتا ہے:دوسری جگہوں پر طویل مدتی رہائشی(جیسے بوڑھے جو اپنے بچوں کے ساتھ چلتے ہیں)دوسری جگہوں سے ریفرل اہلکار(بیماری کی وجہ سے بین الصوبائی علاج کی ضرورت ہے)عارضی طور پر شہر سے باہر رہنے والے(کاروباری سفر، سفری ہنگامی صورتحال) اورلچکدار ملازمت کا عملہ(جیسے وہ جو صوبوں میں کام کرتے ہیں)۔ ہسپتال میں داخل ہونے کے اخراجات کے تصفیے کو ایک مثال کے طور پر لیتے ہوئے، 2023 میں قومی بین الصوبائی براہ راست تصفیہ کی شرح 70 فیصد سے تجاوز کر جائے گی، جس میں تمام مربوط علاقوں کا احاطہ کیا جائے گا۔ واضح رہے کہ آؤٹ پیشنٹ فیس کا تصفیہ فی الحال پانچ قسم کی دائمی بیماریوں جیسے ہائی بلڈ پریشر تک محدود ہے اور عام آؤٹ پیشنٹ سروسز کو مقامی پالیسیوں کے مطابق لاگو کیا جانا چاہیے۔

عمل اور ضروری مواد

ریموٹ سیٹلمنٹ حاصل کرنے کے لیے تین مراحل کو مکمل کرنے کی ضرورت ہے:پہلے فائل کرنا("نیشنل میڈیکل انشورنس سروس پلیٹ فارم" اے پی پی یا آف لائن ونڈو کے ذریعے)منتخب نقطہ(ایسے ہسپتالوں کا انتخاب کریں جو قومی آف سائٹ میڈیکل سیٹلمنٹ سسٹم سے منسلک ہوں)اپنے کارڈ کے ساتھ ڈاکٹر سے ملیں۔(سوشل سیکیورٹی کارڈ یا الیکٹرانک میڈیکل انشورنس واؤچر)۔ رجسٹریشن کے مواد میں عام طور پر شناختی کارڈ، رہائش کا ثبوت، یا ریفرل فارم شامل ہوتے ہیں۔ کچھ علاقے "عزم کے نظام" کی حمایت کرتے ہیں جس میں کسی مواد کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، بیجنگ میں بیمہ شدہ افراد جو شنگھائی میں طبی علاج کے خواہاں ہیں، رجسٹریشن کے بعد بل کو طے کرنے کے لیے اپنے میڈیکل انشورنس کارڈ کو براہ راست سوائپ کر سکتے ہیں۔ معاوضے کا تناسب بیجنگ کی پالیسیوں کے مطابق ہے، لیکن ادویات کی فہرست شنگھائی کے معیارات کو اپناتی ہے۔

اکثر پوچھے گئے سوالات اور نوٹس

اصل آپریشن میں نوٹ کرنے کی چیزیں:رجسٹریشن کی میعاد(عارضی سفر عام طور پر 6-12 ماہ ہوتا ہے)تصفیہ فرق(کٹوتی اور معاوضہ کا تناسب بیمہ شدہ جگہ سے کم ہو سکتا ہے)ہنگامی خصوصی حالات(ایمرجنسی جن کی رجسٹریشن نہیں ہوئی ہے ان کو رجسٹر کیا جا سکتا ہے)۔ نیشنل میڈیکل انشورنس ایڈمنسٹریشن کے اعداد و شمار کے مطابق، بین الصوبائی تصفیہ 2022 میں معاوضے کے وقت کو اوسطاً 20 کام کے دنوں تک کم کر دے گا۔ اگر تصفیہ ناکام ہو جاتا ہے، تو آپ ہسپتال کی طرف سے لگائے گئے انوائس کے ساتھ دستی معاوضہ کے لیے بیمہ شدہ جگہ پر واپس جا سکتے ہیں، لیکن سائیکل طویل ہو جائے گا۔

خلاصہ اور پالیسی آؤٹ لک

میڈیکل انشورنس کی آف سائٹ سیٹلمنٹ نے طبی علاج کی سہولت میں نمایاں طور پر بہتری لائی ہے، لیکن اس میں بہتری کی گنجائش اب بھی باقی ہے، جیسے کہ بیرونی مریضوں کے تصفیے کی بیماریوں کے دائرہ کار کو بڑھانا اور فائلنگ کے عمل کو آسان بنانا۔ نیشنل میڈیکل انشورنس ایڈمنسٹریشن 2024 میں فروغ دینے کا ارادہ رکھتی ہے۔"ریکارڈ فری" پائلٹامید کی جا رہی ہے کہ مستقبل میں "قومی میڈیکل کارڈ" کا احساس ہو گا۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ بیمہ شدہ افراد دونوں جگہوں کے درمیان پالیسی کے فرق کو پہلے سے سمجھ لیں، سرکاری چینلز کے ذریعے نامزد ہسپتالوں کی فہرست چیک کریں (ملک بھر میں 50,000 سے زیادہ ہیں)، اور لوگوں کو فائدہ پہنچانے کے لیے اس پالیسی کا بھرپور استعمال کریں۔

اقتباس کے ذرائع:
1. نیشنل میڈیکل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن کا "بین الصوبائی اور غیر مقامی طبی علاج کے لیے بنیادی طبی بیمہ کے براہ راست حل کو مزید بہتر بنانے کا نوٹس" (2022)
2. ریاستی کونسل کے جنرل آفس کی طرف سے "قومی طبی سلامتی کے لیے 14 واں پانچ سالہ منصوبہ"
3. چائنا میڈیکل انشورنس ریسرچ ایسوسی ایشن کی "2023 نیشنل آؤٹ آف پلیس میڈیکل سیٹلمنٹ آپریشن تجزیہ رپورٹ"