شہری اور دیہی رہائشیوں کے میڈیکل انشورنس کا جائزہ

شہری اور دیہی رہائشیوں کا بنیادی طبی بیمہ (مختصر طور پر شہری اور دیہی رہائشیوں کا میڈیکل انشورنس) ایک بنیادی طبی حفاظتی نظام ہے جو میرے ملک نے دیہی رہائشیوں اور شہری غیر ملازمت والے رہائشیوں کے لیے قائم کیا ہے۔ اس کا مقصد عوام کے طبی بوجھ کو کم کرنا اور یونیورسل میڈیکل انشورنس کوریج حاصل کرنا ہے۔ اس کے اہم مشمولات میں بیمہ شدہ اشیاء، فنانسنگ کے طریقے، علاج کے معیارات اور معاوضے کی گنجائش وغیرہ شامل ہیں۔ بنیادی خصوصیات یہ ہیں۔وسیع کوریج، بنیادی تحفظ، کثیر سطح. ملازمین کے میڈیکل انشورنس سے مختلف، شہری اور دیہی رہائشیوں کا میڈیکل انشورنس ایک فنانسنگ ماڈل اپناتا ہے جو انفرادی شراکت اور حکومتی سبسڈی کو یکجا کرتا ہے، ہسپتال میں داخل ہونے اور سنگین بیماری کی طبی ضروریات کو یقینی بنانے پر توجہ مرکوز کرتا ہے، جبکہ بیرونی مریضوں کے اخراجات کو بھی مدنظر رکھتا ہے۔ مندرجہ ذیل چار پہلوؤں سے تفصیلی وضاحت فراہم کرے گا: ادارہ جاتی پس منظر، انشورنس میں شرکت کا عمل، علاج کی پالیسی اور سماجی اہمیت۔

شہری اور دیہی رہائشیوں کی طبی انشورنس کا ادارہ جاتی پس منظر

شہری اور دیہی رہائشی میڈیکل انشورنس کا سابقہ نام ہے۔نیو رورل کوآپریٹو میڈیکل کیئر (نیا دیہی کوآپریٹو میڈیکل سسٹم)اور شہری رہائشیوں کی طبی بیمہ، جسے 2016 میں شروع ہونے والے ملک بھر میں ایک متحد نظام میں ضم کر دیا جائے گا۔ اس اصلاحات نے شہری اور دیہی تقسیم اور غیر مساوی سلوک کے مسائل کو حل کر دیا ہے۔ یہ فی الحال 1 بلین سے زیادہ لوگوں پر محیط ہے اور میرے ملک کے طبی حفاظتی نظام کا سنگ بنیاد بن گیا ہے۔ شرکاء میں دیہی باشندے، طلباء، لچکدار ملازمت والے افراد اور مقررہ پیشوں کے بغیر دیگر گروہ شامل ہیں۔ سالانہ ادائیگی کے معیار مقامی حکومتوں کے ذریعے طے کیے جاتے ہیں۔ 2023 میں، قومی فی کس مالیاتی سبسڈی 610 یوآن سے کم نہیں ہوگی۔ مثال کے طور پر، 2023 میں صوبہ یونان میں انفرادی ادائیگی کا معیار 350 یوآن/سال ہے، اور مالیاتی سبسڈی 670 یوآن فی شخص فی سال سے کم نہیں ہے (ڈیٹا سورس: نیشنل میڈیکل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن)۔

انشورنس اندراج کا عمل اور ادائیگی کے طریقے

شہری اور دیہی باشندوں کے لیے طبی انشورنس کا نفاذرضاکارانہ انشورنس، سالانہ ادائیگیاصولی طور پر، ہر سال ستمبر سے دسمبر تک عام طور پر مرکزی بیمہ کی مدت ہوتی ہے۔ بیمہ شدہ افراد کمیونٹی سروس سینٹرز، سرکاری اے پی پیز یا بینک کٹوتیوں کے ذریعے درخواست دے سکتے ہیں۔ کچھ علاقے خاندان کے باہمی امدادی اکاؤنٹ کی ادائیگی کی حمایت کرتے ہیں۔ بیجنگ کو ایک مثال کے طور پر لیتے ہوئے، 2023 میں طلباء اور بچوں کے لیے ادائیگی کے معیارات 345 یوآن/سال اور بزرگوں کے لیے 370 یوآن/سال ہیں، جن پر "جنگٹونگ" ایپلٹ کے ذریعے آن لائن کارروائی کی جا سکتی ہے۔ واضح رہے کہ تاخیر سے ادائیگی کے نتیجے میں فوائد کے لیے 3 ماہ کے انتظار کی مدت ہوگی، اور خصوصی گروپس (جیسے کہ گزارہ الاؤنس وصول کرنے والے) مکمل یا جزوی ادائیگی کی پالیسی سے لطف اندوز ہو سکتے ہیں۔

بینیفٹ گارنٹی اور ری ایمبرسمنٹ پالیسی

شہری اور دیہی رہائشیوں کے لیے میڈیکل انشورنسداخل مریض، بیرونی مریض کی دائمی بیماری، سنگین بیماری کی بیمہتین گنا گارنٹی: ہسپتال میں داخلے کی ادائیگی کا تناسب عام طور پر 60%-75% تک پہنچ جاتا ہے، اور سالانہ کیپ عام طور پر مقامی باشندوں کی فی کس ڈسپوزایبل آمدنی سے 6 گنا ہوتی ہے۔ ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس جیسی دائمی بیماریوں کے لیے 50% سے زیادہ آؤٹ پیشنٹ ادویات کی واپسی کی جا سکتی ہے۔ سنگین بیماری کا انشورنس اعلی طبی اخراجات کے لیے "ثانوی معاوضہ" کا نفاذ کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، صوبہ ہنان نے 2023 میں یہ شرط عائد کی ہے کہ بیمہ شدہ رہائشیوں کے لیے ترتیری اسپتالوں میں اسپتال میں داخل ہونے کے لیے ادائیگی کی کم از کم حد 1,200 یوآن ہے، اور پالیسی کے دائرہ کار میں ادائیگی کی شرح 65% تک پہنچ جائے گی (ڈیٹا سورس: ہنان صوبائی میڈیکل انشورنس بیورو)۔

سماجی اہمیت اور ترقی کے رجحانات

شہری اور دیہی رہائشیوں کے لیے میڈیکل انشورنس نے بیماری کی وجہ سے لوگوں کے غربت میں گرنے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر دیا ہے۔ 2022 میں غربت کے خاتمے کے لیے قومی طبی بیمہ کے ذریعے کل 120 ملین افراد کا بیمہ کیا جائے گا۔ مستقبل میں، نظام کرے گابیرونی مریضوں کی باہمی امداد، آف سائٹ سیٹلمنٹ، اور سنٹرلائزڈ ادویات کی کھپت کی خریداریمثال کے طور پر، 2023 تک، پانچ دائمی بیماریوں کے لیے بیرونی مریضوں کی فیسیں براہ راست صوبوں میں طے کی جائیں گی۔ یہ نظام طبی امداد اور تجارتی انشورنس کے ساتھ مل کر ایک کثیر سطحی حفاظتی نیٹ ورک تشکیل دیتا ہے، جو چین کے سماجی تحفظ کے نظام کی جامع نوعیت کی عکاسی کرتا ہے۔

اقتباس کے ذرائع:
1. نیشنل میڈیکل سیکیورٹی ایڈمنسٹریشن کا "2023 میں شہری اور دیہی رہائشیوں کے لیے بنیادی طبی تحفظ فراہم کرنے کا نوٹس"
2. ہنان پراونشل میڈیکل انشورنس بیورو کی "2023 میں شہری اور دیہی رہائشیوں کے لیے میڈیکل انشورنس پالیسیوں کی تشریح"
3. ریاستی کونسل کا "14 واں پانچ سالہ منصوبہ برائے قومی طبی سلامتی"