### طبی احکامات کی تعریف اور بنیادی مواد

میڈیکل آرڈرز مریض کی حالت اور علاج کی ضروریات کی بنیاد پر ڈاکٹروں کی طرف سے جاری کردہ تحریری یا الیکٹرانک طبی ہدایات ہیں، بشمول ادویات، معائنے، علاج، دیکھ بھال وغیرہ کے بارے میں مخصوص رہنمائی۔ اس کی بنیادی ساخت کو تقسیم کیا گیا ہے۔طویل مدتی طبی مشورہ(جیسے دائمی بیماریوں کی دوا)عارضی طبی احکامات(مثال کے طور پر ایک معائنہ) اوربیک اپ آرڈرز(جیسے ابتدائی طبی امداد کی دوا)۔ اہم مواد میں منشیات کا نام، خوراک، تعدد، راستہ (جیسے زبانی/انجیکشن)، علاج کا چکر اور تضادات کو واضح کرنے کی ضرورت ہے۔ ثانوی مواد میں معاون معلومات شامل ہو سکتی ہیں جیسے خوراک کی سفارشات اور فالو اپ ٹائم۔ طبی آرڈرز کی قانونی حیثیت کے لیے واضح اور سراغ لگانے کے قابل مواد کی ضرورت ہوتی ہے، اور اس پر لائسنس یافتہ ڈاکٹر کے دستخط اور تصدیق ہونی چاہیے۔

آرڈر کی قسم	مثال	نفاذ کی ضروریات
طویل مدتی طبی مشورہ	Metformin 500mg بولی۔	دن میں دو بار، لینا جاری رکھیں
عارضی طبی احکامات	معمول کے خون کے ٹیسٹ	فوری طور پر عملدرآمد کریں۔

### طبی احکامات کے لیے قانونی اور نفاذ کے معیارات

"طبی اداروں میں میڈیکل ریکارڈز کے انتظام کے ضوابط" کے مطابق، طبی احکامات لازمی ہیں۔مکمل ریکارڈمیڈیکل ریکارڈ میں، جب ترمیم کی جاتی ہے، تو اصل ریکارڈ کو برقرار رکھنا چاہیے اور ترمیم کے وقت کو نوٹ کرنا چاہیے۔ نفاذ کے لنک کو "تین چیک اور سات جوڑے" کے اصول پر عمل کرنا چاہیے: میڈیکل ریکارڈ چیک کریں، دوائیں چیک کریں، مریض کی شناخت چیک کریں۔ نام، منشیات کا نام، خوراک، وقت، راستہ، حراستی، اور درستگی کی مدت چیک کریں۔ مثال کے طور پر، انجیکشن قابل پینسلن کے لیے پہلے جلد کے ٹیسٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر مثبت نتیجہ پایا جاتا ہے، تو ٹیسٹ کو فوری طور پر روک دیا جانا چاہیے اور سرخ انتباہ کا نشان لگا دینا چاہیے۔ نرس کو پھانسی کے بعد دوہری دستخط کی تصدیق کی ضرورت ہے، اور الیکٹرانک میڈیکل آرڈر سسٹم کو CA ڈیجیٹل سرٹیفکیٹ سے تصدیق کرنے کی ضرورت ہے۔

اہم لنکس	آپریٹنگ ہدایات	عام غلطیاں
جاری کرنے کا لنک	دواؤں کے معیاری نام استعمال کریں (جیسے عام نام)	مخفف ابہام (مثلاً "NS" کی غلط تشریح کی جا سکتی ہے)
نقل	دو افراد کی تصدیق کا نظام	خوراک یونٹ کی الجھن (مگرا بمقابلہ جی)

### الیکٹرانک میڈیکل آرڈر سسٹم کا اطلاق

جدید ہسپتال عام طور پر الیکٹرانک میڈیکل آرڈر سسٹم استعمال کرتے ہیں (جیسےاس کا نظام)، ذہین یاد دہانیوں کے ذریعے ادویات کی غلطیوں کو کم کرنا۔ یہ نظام خود بخود منشیات کے تعاملات (جیسے وارفرین اور اسپرین کے ملاپ کا خطرہ)، الرجی کی تاریخ (جیسے سیفالوسپورنز اور پینسلن سے کراس الرجی)، اور زیادہ مقدار (جیسے ڈیگوکسن کی تنگ علاج ونڈو) کا پتہ لگا سکتا ہے۔ پیکنگ یونیورسٹی پیپلز ہسپتال کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ الیکٹرانک میڈیکل آرڈرز میں دوائیوں کی غلطی کی شرح میں 62 فیصد کمی آئی ہے۔ تاہم، سسٹم کریش ہونے کی صورت میں ایمرجنسی پلان پر توجہ دی جانی چاہیے۔ مثال کے طور پر، بیک اپ ہاتھ سے لکھی ہوئی میڈیکل آرڈر بک کو ہر 12 گھنٹے بعد الیکٹرانک طور پر شامل کرنے کی ضرورت ہے۔

سسٹم کے افعال	فنکشن	عام مینوفیکچررز
ادویات کا جائزہ	ممنوع مطابقت کی مداخلت	نیوسوفٹ میڈیکل
خوراک کا حساب	بچوں کے لیے خوراک کو خود بخود بدل دیتا ہے۔	وائننگ ہیلتھ

### لوگوں کے خصوصی گروپوں کے لیے طبی ہدایات

ہدفحاملہ عورت(مثال کے طور پر ٹیٹراسائکلائنز کے استعمال سے گریز کریں)بچے(جسمانی وزن کی بنیاد پر خوراک کا حساب لگائیں)جگر اور گردے کی خرابی والے لوگ(جگر اور گردے کے ذریعے میٹابولائز ہونے والی ادویات کی ایڈجسٹمنٹ)، ڈاکٹر کی ہدایات میں ایڈجسٹمنٹ کے پیرامیٹرز کو خاص طور پر بتانے کی ضرورت ہے۔ مثال کے طور پر، جو بچے ایسیٹامنفین استعمال کرتے ہیں ان کو 15 ملی گرام/کلوگرام/وقت کے مطابق درست ہونا چاہیے، اور میٹفارمین استعمال کرنے والے گردوں کی کمی کے مریضوں کو ای جی ایف آر کی نگرانی کرنے کی ضرورت ہے۔ پیکنگ یونین میڈیکل کالج ہسپتال کے استعمال کی سفارش کرتا ہے۔START/STOPP معیاریممکنہ طور پر نامناسب دوائیوں کا اندازہ لگائیں، جیسے طویل اداکاری کرنے والی بینزودیازپائنز سے پرہیز کریں۔

خصوصی گروپس	ادویات کے اصول	ادویات کی ایڈجسٹمنٹ کی نمائندگی کرتا ہے۔
حمل	FDA درجہ بندی B/C ترجیح	ACEI antihypertensive دوائیں ممنوع ہیں۔
نوزائیدہ	کلورامفینیکول گرے بیبی سنڈروم سے بچیں۔	عمر کے لحاظ سے امینوگلیکوسائڈز کی ایڈجسٹمنٹ

### میڈیکل آرڈرز کا مکمل بند لوپ مینجمنٹ

مکمل میڈیکل آرڈر مینجمنٹ میں شامل ہے۔ایشو - ڈیلیور - ایگزیکٹ - ریکارڈ - فیڈ بیکپانچ لنکس۔ میو کلینک کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بند لوپ مینجمنٹ طبی غلطیوں کو 75٪ تک کم کر سکتی ہے۔ ڈسچارج کے بعد مریض کی دوائیوں کی ہدایات میں دواؤں کی تعلیم (جیسے کہ سٹیٹنز کو رات کے وقت لیا جاتا ہے) اور فالو اپ پلانز (جیسے وارفرین INR مانیٹرنگ) شامل ہونا چاہیے۔ انسولین جیسی اعلی خطرے والی دوائیوں کے لیے، اس کی سفارش کی جاتی ہے۔سکھانے کا طریقہمریض کی سمجھ کی تصدیق کریں۔ اس وقت، چین میں سرکردہ میڈیکل آرڈر مینجمنٹ سسٹمز میں ڈونگہوا سافٹ ویئر کا iMedical اور Chuanghuang Huikang کا ہسپتال کی معلومات کا پلیٹ فارم شامل ہے۔

حوالہ جات:
1. "میڈیکل کوالٹی مینجمنٹ کے اقدامات" نیشنل ہیلتھ کمیشن 2016 ایڈیشن
2. جانز ہاپکنز ہسپتال "فزیشن آرڈر مینجمنٹ گائیڈ لائنز" 2021
3. چینی فارماسیوٹیکل ایسوسی ایشن کی "طبی ادویات کی ہدایات" 2020 ایڈیشن