طبی تاریخ کا جائزہ: طبی تشخیص کی بنیاد اور بنیادی

طبی تاریخ طبی عمل کے دوران مریض کی بیماری کی موجودگی، نشوونما اور علاج کا ایک منظم ریکارڈ ہےچیف شکایت، موجودہ بیماری کی تاریخ، ماضی کی تاریخ، خاندانی تاریخ، ذاتی تاریخاور دیگر بنیادی مواد۔ یہ ڈاکٹروں کی تشخیص کی بنیادی بنیاد ہے، جو کہ طبی فیصلہ سازی کے وزن کا 60%-70% ہے ("تشخیص" ڈیٹا)۔ بنیادی اور ثانوی ساخت کے لحاظ سے،موجودہ بیماری کی تاریخسب سے اہم میں علامات کی خصوصیات، دورانیہ وغیرہ شامل ہیں۔ماضی کی تاریخماضی کی بیماریوں اور علاج پر توجہ مرکوز کریں؛خاندان کی تاریخجینیاتی خطرات کو ظاہر کرتا ہے۔ معیاری طبی تاریخ کا مجموعہ غلط تشخیص کی شرح کو 30% تک کم کر سکتا ہے (WHO کے اعداد و شمار)، اور اس کی قیمت معاون امتحانات سے کہیں زیادہ ہے۔

موجودہ بیماری کی تاریخ: بیماری کی حرکیات کی درست گرفت

موجودہ بیماری کی تاریخ بیماری کی "ٹائم لائن" کی طرح ہے، اور علامات کو تفصیل سے ریکارڈ کرنے کی ضرورت ہے۔آغاز، اسباب اور ارتقاءاورتخفیف کرنے والے عوامل. مثال کے طور پر، انجائنا پیکٹرس کے مریضوں کو درد کی نوعیت (نچوڑنا/کم درد)، تابکاری کی جگہ (بائیں کندھے/مینڈیبلر) اور دورانیہ (<15 منٹ یا>30 منٹ) بیان کرنے کی ضرورت ہے۔ ہارورڈ میڈیکل سکول کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ 82% ابتدائی تشخیص کا تعین موجودہ بیماری کی درست تاریخ کے ذریعے کیا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر اکثر استعمال کرتے ہیں۔پرانے کارٹساہم تفصیلات غائب ہونے سے بچنے کے لیے مشاورت کے لیے فریم ورک (آغاز، مقام، دورانیہ، خصوصیات، بڑھنے/کم کرنے والے عوامل، علامات کے ساتھ)۔

ماضی اور خاندانی تاریخ: دی پوشیدہ کوڈ آف ہیلتھ

ماضی کی تاریخ شامل ہے۔سرجری کی تاریخ، الرجی کی تاریخ، دائمی طبی تاریخ(جیسے ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر)، جو موجودہ علاج کے منصوبے کو براہ راست متاثر کرتا ہے۔ اگر مریض کو پینسلن سے الرجی کی تاریخ ہے تو بیٹا لییکٹم اینٹی بائیوٹکس سے پرہیز کرنا چاہیے۔ خاندانی تاریخ پر توجہ مرکوز کرتی ہے۔موروثی بیماری(جیسے چھاتی کا کینسر، الزائمر کی بیماری)، "نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن" نے نشاندہی کی کہ تقریباً 10% بیماریاں جینیات سے متعلق ہیں۔ مثال کے طور پر، بڑی آنت کے کینسر کے ساتھ فرسٹ ڈگری رشتہ دار ہونا کسی فرد کے خطرے کو 2-4 گنا بڑھا دیتا ہے۔ ان دو قسم کی طبی تاریخ کو منظم طریقے سے چھانٹنا ممکنہ پیچیدگیوں کی ابتدائی وارننگ فراہم کر سکتا ہے۔

پرسنل اینڈ سوشل ہسٹری: میپنگ ماحولیات اور صحت میں برتاؤ

ذاتی تاریخ کا احاطہ کیا گیا ہے۔تمباکو نوشی، شراب نوشی، پیشہ ورانہ نمائشاور طرز زندگی کے دیگر عوامل۔ جو لوگ ایک دن میں 20 سگریٹ پیتے ہیں ان میں پھیپھڑوں کے کینسر کا خطرہ ہوتا ہے جو تمباکو نوشی نہ کرنے والوں کے مقابلے میں پانچ گنا زیادہ ہوتا ہے (CDC ڈیٹا)۔ سماجی تاریخ شامل ہے۔رہنے کا ماحول، معاشی حیثیتمثال کے طور پر، schistosomiasis کی تاریخ میں متاثرہ پانی کے ساتھ رابطے کی تاریخ کے بارے میں پوچھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ جانز ہاپکنز یونیورسٹی کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ صحت کے 40 فیصد تفاوت میں سماجی عوامل کا حصہ ہے۔ اس قسم کی طبی تاریخ کو اکثر نظر انداز کیا جاتا ہے، لیکن یہ دائمی بیماری کے انتظام (جیسے COPD مریضوں میں سگریٹ نوشی کی روک تھام) اور صحت عامہ کی مداخلت کے لیے ایک اہم ہدف ہے۔

طبی تاریخ کی قدر: مشاورت سے صحت سے متعلق دوا تک

ایک مکمل طبی تاریخ طبی "نیویگیٹر" کی طرح ہوتی ہے، جو نہ صرف تشخیصی کارکردگی کو بہتر بنا سکتا ہے (امتحان کے وقت کو 30% تک کم کر سکتا ہے) بلکہ طبی اخراجات کو بھی کم کر سکتا ہے۔ میو کلینک کے ایک کیس سے پتہ چلتا ہے کہ معیاری طبی تاریخ جمع کرنے سے واپسی کے دورے کی شرح میں 22 فیصد کمی واقع ہوئی ہے۔ درست ادویات کے دور میں، علاج کے منصوبوں کو بہتر بنانے کے لیے طبی تاریخ اور جینیاتی جانچ کو یکجا کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، وارفرین کی خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کو ادویات کی تاریخ کے ساتھ جوڑنے کی ضرورت ہے)۔ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ سسٹمز (جیسے ایپک اور سرنر) ساختی اندراج کے ذریعے طبی تاریخ کے استعمال کو بہتر بنا رہے ہیں، لیکن ڈاکٹر-مریض مواصلات اب بھی ایک ناقابل تلافی بنیادی لنک ہے۔

اقتباس کے ذرائع:
1. "تشخیص" (پیپلز میڈیکل پبلشنگ ہاؤس کا 9واں ایڈیشن)
2. عالمی ادارہ صحت "تشخیصی خامیوں کو کم کرنے کی تکنیکی رپورٹ" 2021
3. ہارورڈ میڈیکل سکول کا "انٹرویو لینے کی مہارت کے لیے کلینیکل گائیڈ"
4. یو ایس سی ڈی سی "تمباکو کے صحت کے اثرات پر وائٹ پیپر" 2023
5. میو کلینک الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈز سسٹم ریسرچ ڈیٹا (2022)